椒江某工艺品厂总经理张力(化名), 2年前的春节因合伙人卷走资金,时年48岁的他,突发脑出血合并糖尿病,当时神志不清,生命垂危,被家人急送到台州医院神经内科抢救。15天后,神志转清,左侧肢体瘫痪,卧床不起,手眼也不协调,不能说话,出现了严重认知功能障碍。妻子喊着他的名字,女儿哭着叫爸爸,他都一副漠然的样子,亲戚来看望他全然不认识。他整天哭丧着脸,意志消沉,见谁都爱理不理的。妻子刘虹(化名)不知多少次偷偷地抹泪,“家里的顶梁柱难道就这样倒下,1米75的身材,棱角分明的脸庞,乐观上进的心,曾是心中的自豪,可是目前的样子……”
一切从心起步
在鬼门关徘徊了一阵的张力重获新生了,经过了急救期,病情稳定,他从神经内科转到康复医学科,在他面前是漫长的康复期。发病后遗留的肢体瘫痪、不能说话等障碍对他精神上打击太大了,他几乎崩溃了,他感觉自己的生活如同一场噩梦,痛苦、沮丧、失落甚至想到死亡。由于脑部受损而产生较严重的心理和情感障碍,张力的情绪极不稳定,只要轻微的刺激常会引起激动、发脾气。妻子离开他出门买点东西,时间稍微久一些,他就会哭泣,甚至朝妻子胡乱吼叫,虽然听不清说什么,但是能感觉出他愤怒的情绪。还是妻子理解他:“他离不开我,害怕我一走了之。现在他就像小孩子一样,需要更多的呵护。”在医生心理疏导下及有针对性的治疗下,张力渐渐情绪稳定了。
“我记得每一天,医生护士都会到床前问好,”张力回忆道:“康复科的医师、护士经常耐心开导我、鼓励我,对我的穿着饮食、大小便都照顾得无微不至。一天二天,一周二周后我明白了,还没到世界末日呢?张力,你要重新振作起来,继续生活下去。”
张力慢慢地开始从心理上战胜自己,随后在康复医师和治疗师的共同努力下一个月左右,左脚趾可以活动,再过了一周左右左踝关节可以活动,再从起立床训练到床轮椅的转换训练。
同期进行的还有语言训练,面对熟悉的字,他想说:“啊”可就是怎么也开不了口,在训练师的鼓励下,“没关系,发错了,也没事。”他一鼓作气,啊!成功了。从一个字,到一个词,再是一句句话,一个月后,张力已经能说出流利的生活用语了,和妻子在病房可以有说有笑了。他激动地说:“我现在是可以走一点了,我相信我不会永远只能走这几十步,但是,这距离我的目标还很远,总有一天,我要用正常的步态走出去,重新走入社会,还要天南地北地转一转,再次看看我们的这个世界!
像孩子一样蹒跚学步
康复科马利中副主任医师和治疗师毛利军一起对张力的病情和胳膊腿活动情况进行了详细的检查和评估,制定了一套完整的康复治疗方案。运用各种康复手段分期治疗,由简到繁,由易到难的顺序进行,如翻身→坐→坐位平衡→双膝立位平衡→坐到站→站立平衡→步行。并耐心地给他讲解病情和将来发展概况,鼓励他积极配合康复治疗。
一个月后,张力站在起立床上看到了前进的希望。后来他讲到“刚开始的时候,我的身体状况很差,有很严重的体位性低血压,医院的摇床,只能摇到二、三十度,试着坐过一次轮椅,上去以后立即休克,还记得我第一次上直立床的时候,摇到三十度,汗如雨下,眼前一黑,就什么也不知道了。第二次站的时候,治疗师严格地将角度控制在不引起体位性低血压的位置,然后随着我一点点的适应,一点点地加大角度。大概一个月后,低血压的症状消失了。随后我就在康复医师的指导下肢体功能及日常生活能力的练习了……”
二个月后,张力能坐在床上玩投篮了。他回忆着当时的训练治疗情况,开始练习翻身,随后慢慢过度到直立床训练。刚开始的时候比较困难,因为他的腰部根本没有感觉,也用不上力。治疗师教他将身体翻向一侧后,用同侧的前臂和对侧的手撑在床上,通过位置的移动,用力撑起上身坐起。刚开始的时候他总是坐不稳,只要坐起,身体必然前倾,治疗师让他把两腿伸直,坚持做长腿坐位,这样才可能在将来完成一系列的生活活动,例如,自己穿裤子、从床到轮椅的移动等等。能够自己在床上坐稳以后,治疗师站在他的面前,让他伸手去做抓手练习,最后是抛接篮球,这样一级一级练习平衡,半个月后他可以长腿坐位抛接篮球。再过了一星期后他坐在椅子上,面前的地上放一个盆,里面装满了玻璃球,用一只手撑在腿上,另一只手一个个把球捡起来。事实证明,在康复治疗师的热情鼓励和精心训练下,腰部力量和手指手臂的力量恢复很快,张力能坐、能站平衡了。
把大小不同的木棒插入相应的小孔,是治疗师在他会独立站立后布置给他的手部训练作业。还有拼图、七巧板、魔方、孔明锁、九连环以及训练手的精细动作的康复玩具等,一来帮助他做一些腕关节的旋转动作,二来可增强他手指的肌力,以尽快帮助他恢复精细运动功能,使他能早日重返工作岗位。这样一来既练了脑,又练了手,可谓一举两得。他经常和病友一起玩,比谁玩得更快更好,在获得快乐的同时,手指功能恢复很快。
张力看到自己的训练成果,看到自己的希望,每一个动作都完成得很到位,4个月过后,他可以在平衡杠内短距离行走。康复医师及治疗师给他量身定制了3套家庭康复计划处方,他安心地出院了。
一年多来,康复治疗师毛利军可没少去张力家上门指导,眼看张力一天比一天好转,他心里别提有多高兴了。张力的心情也一天天开朗,他还结交了几名和他同病相怜的邻居一起在小区训练。
现在他已能独立行走,穿衣、刷牙、写字等日常生活都能自理,在家人的支持下,最近开了家小超市,全家人一齐忙乎,日子过得越来越好。一个老同学对他说:“本来以为你活不长,没想到你不但活下来了,而且活得一年比一年好。你还是生活的强者。”
我们的爱与您一路同行
像张力一样因脑血管意外引起需要长期康复训练的病友,还有如:脊髓损伤(截瘫)、颅脑外伤、脑瘫、骨折、运动器官创伤、截肢和手外伤后功能障碍、腰腿痛、颈椎病、烧伤后疤痕、类风湿性关节炎、心血管和呼吸系统疾病康复、糖尿病、肥胖症、精神发育迟滞的康复等,都可以通过康复提高生活质量。康复医学就是使残疾者最大限度的复原,包括其肉体、精神、社会、职业和经济能力,应用各种有用的措施以减轻残疾的影响和使残疾人重返社会。
康复已成为一个永恒的话题,人们就希望用更科学的方法,追求更好的目标。医护人员特别注意开发病人身体的潜能,只要有一线希望,就会为此竭尽全力,使广大患者重返社会,把这里变成他们的“希望田野!”
随着康复医学的发展,台州医院康复科有独立病区,设床位数45张,有300平米的康复治疗室。有从事老年病诊治和康复医疗的专业队伍,康复医师7名,治疗师6名,另外还有中国传统康复治疗师2名、专业康复护士12名。
他们开展了“神经早期康复治疗”和“言语康复治疗”新技术研究,大胆尝试把计算机康复训练同中国传统康复治疗技术相结合来治疗失语症取得了很好的效果。到目前为止已经开展康复训练配合计算机辅助治疗失语症80多例,疗效显著。经过多年来的探索,针对颅脑外伤、脑中风等神经早期康复治疗已经取得了明显的效果,现已实施259例患者,患者都能重返社会,生活自理,治愈率达99%。明年初将开展高压氧治疗。
康复工作不仅仅是在医院里进行,要使全社会有康复需求的残疾人得到康复服务的机会那就需要康复工作走向社会、社区,进一步将残疾人社区康复纳入我市城乡基层卫生服务之中,推进残疾人“人人享有康复服务”的目标。他们为出院病人制订家庭康复处方,定期随访到家指导,并采取机构训练服务和家庭训练服务相结合的方式,以社区、农村以乡镇为平台,针对各类残疾人的基本康复需求,提供康复医疗、训练指导、心理疏导等多种康复服务。同时,大力开展健康促进活动,预防各种残疾的发生。
