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产前超声检查的“能”与“不能”
2017-08-09  10:56:02  来源:淮南东方医院集团mp  

从普通黑白超声到彩色多普勒超声;从二维彩超到三维彩超乃至四维彩超,随着超声诊断技术日新月异的发展,胎儿超声检查技术也在不断“升级”,应超声检查有着无创、经济、无放射性、可重复性好的特点,成为孕期了解胎儿生长发育状况的必要检查。

对一个家庭来说,重大缺陷儿的出生带来的是百分之百的灾难。

“二孩时代”来临,三维彩超、四维彩超颇受准妈妈们欢迎,尤其是那些高龄产妇们。很多人对产前超声不太了解,认为“超声”是万能的,这导致产前超声医患纠纷全国时有发生。为此超声专家特别对产前超声市民易误会部分进行了整理与分析。

误区一:胎儿照片

多数孕妇对四维彩超及医疗知识的缺乏,怀着四维超声就是给胎儿拍照片的心理来检查,认为四维彩超不仅能提前看见腹中宝宝,还可以为宝宝早一步留下写真照,这完全有悖于超声医学检查的规范。

误区二: 彩超可查出全部问题

有句话叫理想很丰满,现实很骨感。超声排畸并非万能,但对这个在妈妈肚子里就可以看到孩子模样的技术,人们往往寄予无限期待。任何医学都有其局限性,超声也如此,不可能做到百分百的“明察秋毫”。

超声检查受很多因素的影响,如胎儿的位置、姿势、羊水量、孕妇腹壁的脂肪厚度等影响,这些干扰因素会大大降低检查的准确度,从而造成对某些细微结构的误判。另外,有些疾病是超声查不出来的,比如某些神经系统疾病、代谢性疾病等。在中国医师协会《产前超声检查指南》中可以看到,哪一级的医疗机构应查出什么问题均有明确规定。整个孕期一般需做5-6次产前超声检查,有时医生还会根据孕妇及胎儿的具体情况,增加超声检查次数。

误区三: 超声有害,要少做

超声与x射线不同,是一种机械能,全世界至今还没有因为做超声引起畸形的报道。孕妇在怀孕期间一般会有5次超声检查。第一次是在建卡时,以确定是否活胎,以及胎儿在宫腔中生长情况;第二次时间为怀孕20-25周,孕期四维超声检查的黄金时间,此时胎儿局部结构及运动状态比较清晰,成像效果比较好,可及时发现严重的胎儿畸形、诊断胎儿结构异常。第三次时间是怀孕30-32周,监测胎儿发育情况,测量胎儿大小,进一步排除重大畸形的可能;第四次时间为怀孕36-38周,监测胎儿发育情况,测量胎儿大小等;第五次是分娩前。经过这5次超声检查,可排除胎儿的大多数严重畸形。

误区四: 四维彩超检查未发现异常就可以高枕无忧

二维、三维、四维超声是什么回事呢?

二维超声是切面成像,三维超声能够提供立体图像,四维超声是加上时间维度的动态的立体图像。三维四维技术是二维技术的辅助,有利于外行人直观地看懂胎儿。二维超声虽不是立体成像但分辨率更高,因而对胎儿畸形的判断能力要远远高于三维和四维,二维图像是判断胎儿发育情况的基本依据,最终的检查结论也是以二维图像推导而来。

胎儿在哪些情况下应终止妊娠?

按国家卫生计生委《产前诊断技术管理办法》(卫基妇发【2002】307号规定)⑴无脑儿;⑵开放性脊柱裂;⑶胸腹壁缺损内脏外翻;⑷致死性软骨发育不全;⑸严重的心脏畸形(如单腔心);⑹严重致残多发畸形(两个及两个以上主要器官);⑺其他严重胎儿畸形;(8)严重的遗传性疾病:①染色体数目异常:如三体综合征含易位型(21三体、18三体、13三体,或部分三体综合征)等;②染色体结构异常(平衡易位除外);③单基因遗传病:某些严重影响生命质量,目前又无有效治疗方法的如DMD、血友病、SMA、脆性X综合征患者等。

事物是动态发展变化的,一次超声检查未发现异常,不代表以后就没有异常。准妈妈记住啦,产前超声检查可千万不要任性。

责任编辑:林菽蔚
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