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骨骼损害也可以由肾脏病引起

2018-06-14 15:10:07  来源:搜狐  

肾脏疾病也可以引起骨骼损害。 中医《黄帝内经》指出“肾主骨”,说明肾脏与骨骼存在重要的关系。正常情况下,肾脏的作用为过滤血液、去除代谢废物、排出机体过多的盐和水。在肾脏出现疾病时,肾脏即不能正常进行以上工作。

我们来看一看,肾脏疾病是如何引起骨骼问题的? 当肾脏无法正常工作时,机体内某些物质的水平会变得过高或过低。

肾脏疾病常导致:

●磷酸盐水平偏高–磷酸盐是一种存在于许多食物中的矿物质,含大量磷酸盐的食物包括奶、其他奶制品、坚果、肉类、蛋类、豆类、肝脏和巧克力。

●维生素D水平偏低

●钙水平偏低

●甲状旁腺激素水平偏高–甲状旁腺激素(也称“PTH”)是一种由颈部甲状旁腺产生的激素磷酸盐、维生素D、钙和甲状旁腺激素均可彼此影响,这些物质的水平变得异常和失去平衡时,可发生骨骼问题。

那么,肾脏疾病可造成哪些骨骼问题呢? 肾脏疾病可造成不同类型的骨骼问题,一般开始于肾脏疾病的早期,如果不进行治疗,会随着肾脏疾病的加重而加重。

用于描述肾脏疾病所致骨骼问题的医学术语为“肾性骨营养不良”或“肾性骨病”、“慢性肾脏病-骨矿物质代谢紊乱”。

如存在肾脏疾病所致骨骼问题,会有什么症状呢? 在早期,患者通常不会因骨骼疾病而出现症状,但他们的骨折几率的确会增加。之后,因肾脏疾病而接受透析治疗的患者可能会出现骨骼疾病的症状,如:

●骨骼、关节或肌肉疼痛

●无力

如有可能,您需要接受哪些检查? 首先进行血液检查以测定血液中磷酸盐、钙、维生素D和甲状旁腺激素的水平,通常需要定期复查这些指标。

可能需要的其他检查包括:

●X线检查

●骨密度测定–骨密度测定是医生用于测量骨骼强度的一种方法,需要使用一种特殊的X线。

●骨活检–进行这项检查时,医生会从您的骨骼(通常是髋骨)取少量组织标本,随后由另一名医生在显微镜下对其进行观察。

肾脏疾病所致骨骼问题如何治疗? —您的治疗将取决于不同因素,如:

●您的肾脏疾病严重程度

●您的年龄

●您是否因肾脏疾病而接受透析治疗

●您的磷酸盐、钙、维生素D和甲状旁腺激素水平

一般来说,骨骼疾病的治疗涉及不同方面,治疗的第一部分通常涉及降低您的磷酸盐水平,其中可包括:

●饮食改变–您应该避免摄入磷含量较高的食物,但我们推荐继续食用肉类和蛋类,虽然这些食物的磷含量较高,但它们亦是蛋白质的优质来源。您可能需要与营养师合作以制定膳食计划。

●药物–被称为“磷酸盐结合剂”的药物有助于降低血液中的磷酸盐水平。磷酸盐结合剂有不同的类型,有的含钙,例如碳酸钙和醋酸钙等;其他类型不含钙,例如司维拉姆(商品名:Renagel、Renvela)和镧。磷酸盐结合剂应该与食物一起服用。

肾脏疾病所致骨骼问题的其他治疗方法可包括:

●维生素D补充剂,以治疗或预防维生素D水平偏低

●拟钙剂–这是一种可在体内发挥类似于钙的作用的药物

●额外补钙,以治疗钙水平偏低

这些治疗通常有助于降低您体内的甲状旁腺激素水平,但如果没发挥该作用,我们会与您讨论其他治疗,可能涉及手术切除甲状旁腺。

骨骼损害可以由肾脏病引起,我们要“战术上重视,战略上藐视”,保持机体钙磷平衡,拥有健康的生活。

责任编辑:林菽蔚
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