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2018年健康管理专辑

2018-01-02 09:31:05  来源:中国台州网-台州晚报   金伟巍 章诗荟

运动、发呆、好好吃饭

2018年,咱的健康就靠这三个要素了

随着经济发展、生活节奏加快,人们对健康更加关注。此前,国家卫生和计划生育委员会首度推出“5125”健康生活理念, “5125”指的是“每天发呆5分钟,每天运动1小时,每天摄入12种以上食物,每周摄入食物超过25种”,旨在营造快乐、健康、积极向上的生活方式。具体如何实践这“5125”,记者采访了相关的专家为大家提供参考。

5:每天发呆5分钟

许多上班族回家后就躺在床上玩手机直到入睡,大脑几乎没有停下来休息。专家建议,每天给自己留出5分钟时间发呆。

美国哈佛医学院和马萨诸塞州立大学研究人员发现,人在发呆时,α脑电波会加强,这种特殊脑电波位于大脑最外层皮质,可抑制信息超载,让人的注意力和意念更集中,缓解焦虑不安等情绪,减轻压力。

如果你认为,“发呆”就是无意识地发愣,那就错了。台州医院心理卫生科副主任包祖晓认为,不是所有的发呆都是有意义的,被动发呆时,人毫无觉知力,浪费时间,而主动的、有技巧的“发呆”,不仅有助于放松和缓解焦虑,还有助于培养创造力。

为什么要强调发呆的意义?包祖晓解释,当一个人处于烦恼之中,他通常的第一反应就是发怒或沮丧或责备,但不幸的是,无论责备谁,烦恼都依然存在,甚至会更生气,烦恼不减反增,因此,适时地停顿,发一下呆,哪怕几分钟,都是非常有必要的。在心理卫生科临床,发呆就是一种停顿,让人们暂停理性思考,目的在于打破心理防御,让潜意识里的内容外显。

但是,这种停顿能力,并不像刹车,说停就停,是需要训练的,观呼吸就是停顿的其中一个方式。

所谓的观呼吸,是叫人们选择一个觉得舒适的姿势坐好,然后慢慢闭上眼睛,深呼吸三次。之后恢复正常的呼吸,让自己的呼吸自由进出,再轻松地将自己的注意力集中在鼻孔的边缘。单纯注意呼吸进出的感觉:在吸完气即将把气呼出之前,有一个短暂的停顿,注意它,并且注意呼气的开始。在呼完气即将吸气进来之前,又有另一个短暂的停顿,同样也注意这个短暂的停顿。

“开始练习时,尽管我们努力把注意力集中在呼吸上,但心还是很容易跑开。突然间,你会发现自己回忆起以前去过的地方,遇到过的人,久未谋面的朋友,很久以前读过的一本书,或者昨天吃过的食物的味道等等。”包祖晓说,这样就起不到发呆的作用,所以,一旦察觉到自己的心不在呼吸上,就马上从那里把它拉回到当下,回到观察自己的下一次呼吸上,而不是去评判或自责。当持续一段时间后,人的身体与心里都会变得轻松、自在,焦虑、不安、压力自然就远离了自己。

1:每天运动1小时

现在的上班族,普遍处于亚健康状态,大部分人经常感觉到头晕、乏力,还有一部分人颈椎病、腰椎病高发,更有甚者,高血压、高血脂、高血糖等慢性病早早找上门来,每天保证一定的运动量,而1小时的量是比较适宜的。

但是,运动不是说一天走了一万步或者跑了十分钟就算是完成任务了,运动应因人而异,根据个人年龄、性别、体质状况,循序渐进,科学运动。

如果健身不当,会造成运动损伤,反而损害健康。台州医院骨科关节外科与运动医学病区主任周晓波认为,任何运动都有其好处,但同时也会存在一些运动损伤的隐患。就拿常见的几个运动方式来说,登山可能会损伤膝关节,打篮球可能会损伤手指和膝关节韧带,打羽毛球、乒乓球可能会拉伤肌腱,损伤肩关节和肘关节,游泳也会损伤肩部。相对来说,走路、骑车、慢跑、游泳等适合大多数人群。

所以说,科学、合理的运动应该循序渐进,考虑速度和力量。周晓波表示,不管做任何运动,如果运动后觉得身体舒服,功能好转,那说明做的是有效运动。相反,如果觉得身体不适,比如出现胸闷、气喘、关节肿胀、疼痛等症状,就应该意识到这项运动可能正在损伤自己的身体,应该反思方式方法和运动强度的问题。

12和25:多种食物

人体需要的营养素有6大类40多种,都要从食物中获得,食物种类越多营养素也越多。

“5125”中就提出,健康的饮食,要做到每天摄入12种以上食物,每周摄入超过25种。听起来很多,但合理搭配一日三餐后,也并不难。比如按三餐分配,平均每天早餐4种,午餐5种,晚餐4种,零食1—2种;按种类分,平均每天食用谷类、薯类及杂豆类食物3种,果蔬4种,禽畜鱼蛋类加起来3种,奶类、大豆和坚果2种。

台州医院临床营养治疗中心副主任医师何晓琴认为,日常饮食当中,计算种类比较简单,但如何量化这些食物,非专业人士很难做到,而要健康饮食,最简单的办法就是参照中国居民膳食指南及平衡膳食宝塔。

中国的膳食宝塔适用于6岁以上儿童及成年人。宝塔的第一层是主食,包括谷类、薯类和杂豆类,每天250—400克。第二层是蔬菜和水果,每天蔬菜300—500克,水果200—400克。第三层是动物性食物,包括畜(猪、牛、羊等)禽(鸡、鸭、鹅等)肉类50—100克,鱼虾类75—100克,蛋类25—50克(鸡蛋0.5—1个)。第四层是奶类和大豆类,奶类每天300克或相当的奶制品,大豆每天30—50克或相当的大豆制品,坚果(花生、瓜子、核桃等)可与大豆合计。第五层是纯能量食物,每天食用油25—30克,盐6克。此外,每天还要饮水至少1200毫升,运动6000步。

各类食物的推荐摄入量都是范围,而不是固定值。这主要考虑不同的人需要的营养有多有少。一般的,青年人、劳动强度较大的成年人各类食物可选较大数值,而老年人、女性以及从事轻体力劳动或脑力劳动的人各类食物可选较小数值。

需要注意的是,该宝塔给出的各类食物建议摄入量是指一日平均值。各类食物数值均指食物原料的重量,而不是烹调之后的重量,而且这些重量是指可食部分,比如鱼虾75—100克,不包括鱼鳞、骨头和内脏等丢弃部分。

何晓琴提醒,上述各类食物的推荐摄入量不是每天都必须吃这么齐全,而是一段时间,比如一两个星期的平均值。当然,如果条件允许,每天都搭配这么齐全的话就更好了。(金伟巍)


想要健康,光靠体检还不够

2018年,我们的健康要这样管理

定期体检 仍存诸多误区

体检,是健康管理的一个重要环节,是反映人体健康情况的一个途径,我们可以通过体检对疾病做到早发现、早诊断、早治疗。但想要健康不能只靠体检,还需要一个系统、全面、持续的管理,而且管理也不是一天两天的事,需要长期坚持。2018年,我们的健康要这样管理。

路桥的玲英女士今年55岁,她每年都会到医院做全身检查,今年6月也在医院刚刚做了一次“全身”体检,但9月时她发现身体不舒服,再去上海医院一检查,查出来是子宫癌晚期,没过几个月便离去了。她的朋友同事们都很唏嘘,也很疑惑:“每年体检都没有发现任何问题,短短3个月怎么就变成癌症晚期了?难道是检查不彻底吗?”其实,答案很简单,因为玲英每年做的所谓“全身”体检,并不是真正的全面体检,本身存在漏洞。

生活中有许许多多小事都在影响着你的健康,很多大病都是小病积累起来的,而小病往往是个人的疏忽大意造成的。近年来,越来越多的人开始重视体检并且定期体检,但是对体检的认识,很多人还是不到位,仍有漏洞和误区。

台州市立医院全科主任医生李志敏,是专门从事体检工作的医师,对于一些人存在的健康误区甚有感触。他坦言,在台州地区,很多人对体检存在误区:有些人事前准备不足,大吃大喝或者过度劳累之后再来医院;有些人以为,一次体检能管上一辈子;有些人检查只认“高精尖”的体检项目,对于有些基础检查不重视。

在体检前,被检者会被告知一些注意事项,却常常未引起足够的重视。“体检前如果准备不足,会影响体检结果的准确性。”李志敏说。首先,体检前一天不要大吃大喝,尤其是晚8点后要禁食,不要喝酒、浓茶、咖啡,不要进食太甜、太咸及油腻的食物,否则将影响血糖、血脂和肝功能。其次,晚上要早点休息,避免剧烈运动和情绪激动,否则也会影响体检准确性。最后,要按规定时间采血,最迟不宜超过上午10点,否则会受激素影响,血液状态发生变化。

很多台州人认为,贵的就是好的,顶级的医疗设备疾病诊断率高,所以在体检时对这些高精仪器趋之若鹜,宁可花大钱“图个心安”,也不屑于做那些十几块钱的基础检查,反而“捡了芝麻丢了西瓜”。

事实上,“高精尖”并不代表“高大全”,仪器再先进,毕竟不是全能冠军。高精CT和重要脏器的检查要做,但尿常规、便常规等检查也不能被忽略。李志敏说:“其实,这些常规检查,能检测出肾脏以及从胃部到肠道的多种早期疾病,简单又便宜。血糖是检测糖尿病最直接的指标,血脂可作为动脉硬化及心脑血管疾病的重要参考,肛门指检是发现直肠肿瘤、息肉、痔疮、前列腺病变等最简单、直接、有效的方法。”

李志敏还说:“我碰到很多市民只是为了检查自己有无癌细胞,根本不重视其他一些慢性疾病比如高血脂、高血压。其实作为全科体检医生,看完患者的体检报告我们都会提出建议,但是很多慢性病患者自身不重视,身体机能越来越差,最后演变成大病。”

人体在一定范围内,机体都有自我调节能力,但当机体存在高危因素,比如有糖尿病、高血压、高血脂等慢性疾时,就要适时地通过人为干预手段进行控制。李志敏说,有病不吃药,是一个极大的健康误区。很多高血压患者都不愿意吃降压药,认为一旦吃降压药,那么就得吃一辈子。这个想法是不正确的,一些疾病不是单单靠改变饮食、生活习惯就能治愈的,该吃药时就得吃药,药物加上良好的自我管理才是身体恢复健康的重要保证。”

重视报告解读,把风险降到最低

现在,越来越多的人接受体检,也定期体检,但是“真正”重视体检的人却不多。这表现在两个方面:一是体检中存在误区,二是体检后不重视体检报告,不遵医嘱,也有些人不懂体检报告,又怕麻烦医生,对于体检报告敷衍了事。

今年60岁的张先生特地从路桥桐屿村来到台州市立医院进行体检,拿到体检报告之后,他看了一下报告单,发现报告上的多数指标都在参考值之内,只有血压和血脂有些高,他就放心了。“高血压、高血脂都是现代人的通病,我都60多岁了,高点也正常吧。”于是,他拿了体检报告之后就走了,也没有去咨询医生。

“在门诊中,我确实遇到很多体检客户,一检查完,连体检报告都不细看,只问医生自己的身体没什么大毛病就行了。”李志敏告诉记者,其实体检报告并不单一的是查出疾病,它还能反映出你最近的健康状况趋势,所以一定要注意体检后仔细阅读报告。

李志敏建议,体检后要认真阅读体检报告,了解自己的需求,查看报告是否提示了某方面的问题,是否有警告标志。“看体检报告不只是看字面上的数据,还要看字面下的含义。即便没查出什么问题,也不代表你很健康。”

他提醒,看体检报告不只是看有没有病,还要看有没有得病的风险。报告是静态的,人是动态的。体检反映的只是当下的状况,即使数据在正常范围内,但并没有反映其上升或下降趋势。

因此,拿到检查结果应该积极咨询医生,并将个人的家族病史、生活习惯、食物耐受等信息告知医生,积极配合体检中心的健康管理。医生不仅可以结合你个人的生活习惯、家族遗传以及其他相关指标来分析、提醒你,给你有用的建议,还能告诉你,你所检查的项目是不是齐全。

老年人怎么挑选适合自己的体检套餐

父母辛苦操劳了一辈子,到了安享晚年的时候,身体健康就要放在第一位。如何为父母选一个适合的体检套餐呢?

李志敏认为,老年人随着年龄的增加,由于激素水平、活动能力的减弱,对身体变化的敏感度也会逐渐下降,定期体检有助于疾病的早发现。一般来说,身体比较健康,没有患高血压、糖尿病等基础疾病的老人,最好每年到医院做一次全身体检。而患有基础疾病的老人,除了定期到医院做系统的体检,还要注意日常监测。

记者了解到,目前台州大多数综合性医院都有老人常规体检项目套餐,能在一定范围内反映出老人的身体状况,部分指标甚至对某些疾病具有指向性。李志敏认为,心脑血管检查是老年人体检的重点。测血压,高血压是冠心病发病诱因之一,血压经常处于高峰,容易发生脑血管意外。心电图检查,可了解心肌供血情况、心律失常等。年高者,建议做心脏彩色B超、颈动脉B超,可检查血管是否发生病变。

肝、胆B超可发现是否出现肝、胆肿瘤,或胆囊结石。由于这是一种无创伤检查,所以老年人可进行多次检查。低剂量胸部CT检查可早期发现肺结核、肺癌,常年嗜烟的老年人更应该定期做胸部CT检查,对无症状的早期肺部肿瘤,这是最佳初筛手段。“50岁以上的人,如果条件允许,每年最好做一次有关癌症的检查。”

有些老年女性认为,自己已经绝经,没有再必要进行每年一次的全面妇科检查。其实不然,李志敏建议已婚女性在65岁前,应每二到三年做一次宫颈TCT和HPV结合检查,或者每年做一次宫颈TCT或HPV检查,而男性则应做前列腺方面的检查。

老年人应该每年检查眼底一次。老年人容易骨质疏松,因此50岁以上的男性和45岁以上的女性应进行骨密度检测。(章诗荟)


看病治疗,稍有纰漏往往会铸成不可逆的大错

2018年,患者安全管理邀你一起参加

患者参与患者安全作为新的医疗保健的关键元素越来越受到公众重视,并且这种行为被倡导作为督促医疗安全的一种重要方式。患者的积极参与,能协助医疗服务提供者及时发现医疗过程中存在的问题和失误,找到解决问题的有效途径和方法。而实际上,台州的患者安全形势仍然十分严峻,患者参与安全管理的意识还比较薄弱,正是在这个背景下,“台州患者参与患者安全管理研究小组”在台州市科协的大力支持和台州市医学会的全力推动下应运而生,为患者参与安全管理建言献策。让我们来听听,患者参与的意义,2018年,患者在安全管理中如何参与。

患者参与的必要性

一般认为,在开展诊疗的过程中,医生是主体,患者和家属应配合医务人员,但事实上,除了配合,患者还需要参与到这个过程中。

比如产科,台州医院产科主任金筱筱介绍,患者到医院就诊时,不管是门诊还是住院,都会遇到很多关卡,其中一个环节出错,接下来的每个环节都可能会出现问题。如果患者及家属能够参与到整个诊疗过程中,并加以监督,那么就能相应地减少出错。

“有时候,医患双方都会导致出错。比如医生接诊时,如果问诊不详细,又或者是患者有意遗漏掉一些信息,就会影响诊疗。”金筱筱说,虽然从医院层面和科室层面,一直不断地在给各项服务、技能作指导,但是看病这个过程,总归是医患之间面对面的事情,患者能够参与进来,对于安全管理来说会有更加好的效果。

但是,参与不意味着“患者来做主”。以产科为例,在产妇分娩过程中,如果不给医务人员充分授权,在有关医疗决策过程中患者及其家属不能及时决断,极有可能酿成严重的医疗后果。基于此,要尽可能减少分娩过程中的产妇决策,尤其是当家属内部容易出现意见不一的时候。而这就要求产妇提前对分娩过程中可能产生的医疗决策进行了解和选择,以便在特定的情况下可以快速做出决策。

另外,在产科,产妇如果能学会参与安全管理,掌握包括胎心、胎动、血压、宫缩等必要的医务人员服务项目及标准,就能便于提醒和协助医务人员严格执行标准,保证服务质量。

让患者及家属学会更加科学、合理、高效地参与

患者参与患者安全作为新的医疗保健的关键元素越来越受到公众重视,并且这种行为被倡导作为督促医疗安全的一种重要方式。但是患者要学会科学、高效、合理地参与,才能为医务人员所接受甚至欢迎,才能发挥自身参与的作用。

台州市恩泽医疗集团事业发展部主任、台州患者参与患者安全管理研究项目组负责人王耀辉认为,为了改善医患双方之间严重的信息不对称状态,可以通过培养患者主体意识、丰富诊疗知识,保障患者“能”参与。为此,临床医疗、医技科室医务人员应主动为患者及其家属提供相关的健康宣教,提供健康管理相关信息,相关研究机构要愿意及时分享最新研究成果,让广大患者会参与,能参与。

其次,医疗机构应在患者在就诊时提供真实病情、真实信息,并告知其对诊疗服务质量与安全的重要性,以便患者积极配合医务人员实施预防和处理措施。

王耀辉还认为,要让患者更好地参与安全管理,还可以通过建立覆盖全医疗流程的教育培训活动,包括医生、护士、辅助人员、患者及其家属,结合实际情况,让患者及其家属学会更加科学、合理、高效地参与患者安全活动,尽量克服在互动过程中的不和谐因素,提高患者参与的有效性。

患者能参与的环节和内容有哪些

医学是一项复杂的学科,各个科室,具体到每个病种,在诊疗的过程中,每一个病种患者参与的要点、方法和技巧,尤其是根据患者治疗的流程可能都会不一样,因此,台州患者参与患者安全管理这一研究课题提出,医疗机构在相应的节点设置必要的患者参与活动很有必要。

比如,患者在接受手术等有创操作前,医院应引导患者在就诊时应提供真实病情和真实信息,并向患者宣传提供真实病情和有关信息对保障诊疗服务质量与安全的重要性;针对患者的疾病和诊疗信息,为患者(或患者近亲属)提供相关的疾病和健康知识的教育,协助患方对诊疗方案的理解与选择;详细告知操作的目的、操作方式和风险,并请患者参与手术部位的确认, 需要使用设备或耗材的,为患者(或患者近亲属)提供设备和材料的相关信息,让患者对操作有所了解,以确认设备及耗材和患者身份具有惟一对应性,以及和相应费用的对应性。

使用药物治疗(尤其是特殊用药)前,主管医生应依据药品使用说明书等资料,向患者告知用药目的、相关的药理作用和可能的不良反应等,鼓励患者主动获取安全用药知识,如果患者对于主管医生的告知不理解或认为不全面,可建议患者到药剂科咨询室进行咨询。

使用输血治疗前,针对患者的疾病及病程,临床在需要使用输血治疗前,详细告知输血的目的、操作方式和可能的风险,并向患者(或患者近亲属)解释输注血液的来源、保存及检验方法以及进行输血前检验的目的和必要性等;需要使用设备或耗材的,为患者(或患者近亲属)提供设备和材料的相关信息,让患者对操作有所了解,以确认设备及耗材和患者身份具有惟一对应性,以及和相应费用的对应性。

需要注意的是,在取得患者(或患者近亲属)的确认或同意进行用药、输血前,应让患者(或患者近亲属)知情同意签字确认以作为最后确认的手段,以确保实施操作等诊疗活动的顺利进行。

建立督查机制 促使医院和医务人员鼓励患者参与

台州患者参与患者安全管理研究小组的研究认为,要保障患者安全,依靠医疗机构及其医务人员强化对患者的告知义务固然重要,但关键还在于卫生行政主管部门的医疗行业风险管理信息的职责是否健全。

应当从行业全面风险治理的高度,确定和落实行政主管机关风险信息披露的法定职责,为患者选择医疗机构和判断医疗风险提供必要信息。具体做法上,医院和医务人员应主动邀请患者参与患者安全,从社会整体氛围上克服医务人员存在各种抵制患者参与的担心和想法。

从医院的层面上来说,医院应建立患者参与患者安全的相关机制。患者参与的内涵可以概括为配合、监督、反馈。建议在医院设立医患沟通或法律咨询室,针对高风险疾病或患者,由医疗管理部门组织相关科室医务人员、医院法律顾问与患者或家属进行特约谈话告知。医院或科室可寻求多种途径(如举办交流会、搭建网络交流平台),讨论医患双方关注的安全议题。

患者的安全管理问题,光靠医院还不够,应该鼓励医务人员充分发挥患者及其家属的作用,在诊疗过程中提高依从性,让患者在一些医疗节点提醒监督医务人员,形成医疗安全协作机制。同时,还得强化对患者科学参与患者安全管理的教育,避免患者盲目、无序参与对医务人员工作的影响。(金伟巍)

责任编辑:泮非非
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