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麻醉医疗服务,管好你的“痛点”

2019-04-13 09:40:20  来源:中国台州网-台州晚报   作者:金伟巍

疼痛,是很多人都有过的经历。它是人体患病的重要信号,提醒人们应及时去医院看病,这是疼痛对人体有利的一面。但在绝大多数情况下,疼痛会给人体带来严重的危害,长期疼痛不仅严重影响患者的躯体、心理和社交,还影响到家庭乃至社会。然而,有些痛是可以缓解或去除的。本期“改善医疗服务我有招”,让我们一起关注麻醉医疗服务。

疼痛,可以找疼痛专科看一看

在生活中,很多人都觉得疼痛不是病。当人们患有慢性疼痛时,有近七成的人选择忍受,这其实是一个误区。实际上,疼痛已被现代医学列为继呼吸、脉搏、血压、体温之后的第五大生命体征。有些慢性疼痛本身就是一种疾病(如三叉神经痛、带状疱疹后遗神经痛等)。

疼痛是医学科学中一个涉及面很广并且表现复杂的现象,说它复杂,因为它既可以是一个症状,也可以是一种疾病;说它涉及广泛,因为疼痛不分性别和长幼,世界上每个人都不同程度地经历过。

台州医院疼痛门诊副主任医师周纲认为,对于各种类型的疼痛,大家的态度应该是早治疗早康复,以免转化为长期的慢性疼痛,导致机体功能失调,生活质量降低。

疼痛的严重性不是人人都能正确认知,即使有些人有所认识,但也常常遭遇去医院就诊时不懂到哪个科室就诊的尴尬。

对于医院来说,对分散在各科的疼痛病人进行宣教和管理也很难。为此,现在有些医院已经开设了疼痛门诊、疼痛诊疗专科,比如台州医院、台州市立医院、台州市中心医院等。而且,随着医学的进步,疼痛的研究与治疗已进入了专业化发展阶段,能为患者提供更多更好的疼痛诊疗服务。

周纲认为,疼痛门诊的开设既能满足患者对医疗服务舒适化的新需要,还能提高诊疗的准确性,提高手术患者医疗服务质量,缩短手术患者平均住院日,是未来医学发展的一种趋势。

晚期癌症的痛,可以不用忍

前段时间,一名台湾著名主持人因无法忍受胰腺癌带来的疼痛选择安乐死的新闻让大家唏嘘。胰腺癌晚期的疼痛不言而喻。

在台州,68岁的黄阿姨也不幸得了胰腺癌,到医院检查的时候,已经是胰腺癌伴肝转移。每天,她要忍受胰腺癌的重度疼痛,还出现了胃口不好、大便不解的难题,即使吃了止疼药也无效,这令她痛不欲生。最终,她到医院疼痛门诊寻找帮助。

医生查看病历并仔细检查后告诉家属:有一种方法可以缓解疼痛——就是在CT机的帮助下,把支配内脏疼痛功能的交感神经毁损掉,就不会感觉到疼痛,但是这根神经的损毁不会影响内脏的功能。

手术2天后,黄阿姨的女儿告诉医生,母亲一直都没有吃止痛药,大便也通畅了,而且能吃下东西了。

周纲介绍,这种治疗方式不仅适合胰腺癌,还适合胆管癌、胃癌、肝癌以及其他部位肿瘤转移至腹膜后导致的内脏痛、腹腔血管痉挛性疼痛、腹部手术后内脏痛以及不明原因的腹痛。

而且由于腹腔神经丛是交感神经丛,被阻断之后,肠道蠕动会加快,在一定程度上也减轻了便秘等不良反应,大大改善病人的生活质量。

相关数据显示,中国每年新发癌症患者数约180万人,进展期癌症患者疼痛发生率高60%-80%,而目前中重度癌痛的治疗主要采用药物治疗并遵循世界卫生组织的三阶梯镇痛原则,但仍有20%的患者疼痛控制不佳。药物治疗不佳的患者,可以到疼痛门诊采取相应的有创治疗。

“晚期癌症的患者,基本目标不是延长生命,而是如何让生命的最后阶段尽可能地保持舒适状态。”周纲说。

无痛分娩让生孩子不再疼得死去活来

生过孩子的人都体会过生产的痛,医学研究也表明,生产的疼痛程度仅次于烧灼的剧痛和肝肾结石的绞痛,是排名第三的疼痛。

产痛主要来自于一波波的宫缩,这是一种有间歇性放射性的腹痛,经常伴随着腰痛。而且,对于生第一胎的妈妈来说,疼痛时间往往更长。好在,如今有了无痛分娩,这种痛也可以不用忍。

3月20日,国家卫生健康委发布《关于印发第一批国家分娩镇痛试点医院名单的通知》,经省级卫生健康行政部门遴选认定,确定了913家医院作为第一批国家分娩镇痛试点医院。

其中,我市的台州医院、温岭市妇幼保健院、天台县人民医院榜上有名。

无痛分娩在医学上称为分娩镇痛,是指在分娩的过程中使用各种方法,让分娩疼痛减轻或消失。分娩镇痛技术大致的过程就是麻醉医生在产妇后腰硬膜外腔位置穿刺并置管,注入镇痛药物。

无痛分娩的好处包括:减轻产妇分娩时的恐惧、疼痛和疲倦;减少不必要的耗氧量,防止母婴发生代谢性酸中毒;降低新生儿窒息率和死亡率等。

记者了解到,台州医院开展无痛分娩较早,但因为产科缺少常驻麻醉医生,过去的无痛分娩占比在30%以下。自2018年4月开始,麻醉科专门设组在工作日常驻开展无痛分娩,目前开展率已达到55%以上,越来越多的孕产妇与家属愿意选择该项技术,其中有过生产经验的二胎孕产妇接受度普遍较高。

台州医院产科副主任金筱筱介绍,无痛分娩的麻醉和剖宫产差不多,虽然有部分孕产妇的家属,特别是长辈,由于一些知识误区,担心麻醉对胎儿影响,经过沟通和宣教也能理解。

目前,台州医院的产科与麻醉团队仍在努力完善无痛分娩服务。一方面逐步强化麻醉医生资源配备,提高晚间开展率;另一方面配套物理镇痛等多样镇痛模式,优化麻醉后的护理工作,努力让产妇拥有更好的分娩体验。

责任编辑:杨能勇
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